お疲れ様です。

誰かが何処かで倒れて、身分を証明する物も通院履歴を証明する物も無いとすれば、救急外来での採取データと観察での処置が施されて、落ち着けば病棟へあげられます。そこで患者さんがまともに答えられないとすれば、ある材料を元に判断することになります。

心電図が2枚、これが示すものは病状から来る異常波形かもしれませんし、安定を示しているのかもしれません。

脳外科腫瘍手術後で1番怖いのは出血、次に怖いのは血流不足による梗塞です。血圧を上げれば出血し易くなります。逆に下げれば血流が低下して梗塞を起こす可能性があります。手術部位、手術時間、浮腫の状態、年齢、性別、手術歴などでどのくらい下げることが適切なのかではないかと思いますよ。術後にCTやMRを取ると思いますが、出血と残存腫瘍の確認をしていると思います。

動脈瘤のクリップでも基本は上げすぎないことですが、余計な血管を一緒に摘んでしまっていることであれば、術中の血管造影で確認していると思います。万が一、そのまま閉じていれば、場所によって梗塞が出て来る可能性はあります。

術後に硬膜を閉じて、頭蓋骨をくっつけて、頭皮を縫って、そこで頭の中で出血となると再開頭は時間がかかりますし、出血部位によっては重篤な状態に陥ります。

何かを管理するのであれば、上がったらどうなる、下がったらどうなる、では理想は？ で道が見えると思いますよ。

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FUJIさん
笑
はい←
そうですね、言われてみれば、そんなデータあるとは、限りませんねｗｗｗ救急外来怖いですね。

出血とともにあげられるのは、看護なら、ADL拡大に伴う転倒転落リスクですｗｗ
また、抗凝固薬からのお得意納豆、青汁ですｗｗ看護の国家試験大好きなやつですｗｗ
私的に１４０～１６０で経過なら、降圧剤内服とともに、塩分制限は普通なのかと思っていましたが、解除されていて。ちなみに、４．５時間以内で、rt-PA療法です。貧血かつ本人の訴えがあったから、食事摂取優先にしたからなのか、１４０～１６０なら、許容範囲なのか、わかりませんｗ教授に、なぜ、塩分制限が解除できたか身体機能評価で考えてこいといわれたけど。。あまりに下がりすぎるのも問題だし。だいたい塩分制限の食事療法って短期間でそんな血圧落ちるのかとか論文探しはじめｗ
あと、電解質NaとCLが基準値ぎりで、これは、脱水なのか、それとも高血圧でNaが高くなってるのかとか、考えはじめたら、とまりませんｗだいたい、まだ亜急性期抜けたが、急性期だし、油断禁物では？とか。課題で、架空だから、結局は、勉強するネタなんですがねｗ

ま、、、臨床で、こんな感じで分析してると、貴方は、看護師になるんでしょ？それは、医師の仕事でしょ？視点が違う、優先順位とかｗｗ
でも、SUCは、今国が力入れてるから、大事だなとは思いますけど。
○○が高値の場合→で出てくるものが多すぎるｗｗま、検査値は、ひとつでなく、グループ化してみるけれど。。
そして、目がちかちかしてきますｗｗ

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お疲れ様です。やまびこです。
看護師さんって、医者よりもどのメディカルスタッフよりも大変だし、情報量が必要だと思います。データって難しいですよね。
研修医なんか検査機器の不具合でGlu：1000で誤報告しても確認の電話すら来ないのが現状ですし。
あと、検査技師からしたら、検査データが臨床と合わない事なんて膨大に有りますよ。

自分が検査技師になりたてのころは血清Na：70mEq/l、Cl：65mEq/lなんてあり得ませんでしたが、現代医学では普通に生きてますもんね。

やまびこ論ですが、人間が生死に関わる値ってあるんです。
初検でGlu：30以下、K：7.0以上、Ca:6.0以下と13.0以上、動脈血pH：6.9以下。
上記は報告するときにはもうこの世にいないことが多いです。
例えASTが5000あったって人間死にませんしね！

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rt-PAでしたら脳卒中学会のガイドライン2009で治療後の血圧管理として

収縮期血圧＞180mmHg、拡張期血圧＞105mmHg時には積極的降圧療法の開始とあります。

rt-PA 血圧管理で検索するとヒットします。治療後の管理のみでなく、治療対象条件なども記載されていますので、患者さんの既往や状況からrt-PAできないケースもわかりますので、治療を受けた患者さんの除外できる既往条件も分ります。

むかしむかし、若い麻酔科医が看護師さんに２０ｃｃって何ｍｌ？と後ろで話していたのを聞いてぞっとしました…（笑）

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やまびこさん
AST5000？？？？
そんなことが(*_*;

今、肝がんの事例もやってますが…
むしろ、あんまりに繊維化すすんで悪いと、反応しないこと、異常なのに、異常と出ないこともあるとは聞きました。

そうなんですね…
確かに、phとか、体液の電解質バランス崩れるのは厳しそうですね。
それにしても、人間の生命力すごいですね(´`)

きっと、Ｇｗなんてないですよね。
やまびこさん、お疲れさまでした(´；ω；`)
あと、私は、餃子部と日本酒部がないことが不満ですーー！！！笑

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Fujiさん
こちらでも書いてくださってたとは( ノω-、）
ありがとうございます(´；ω；`)

今はもうベッドの上で大の字です(*´∀｀)
おやすみなさい♪
すずより♡

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